Почему-то дети судей не идут сварщиками, токарями, инженерами, а все по родительском стопам.
Доходы судей огромные с гарантированной старостью без страха умереть в нищете
Штош, пришло время рассказать о себе, любимой. Пост очень субъективный, но могу рассказать, что проживала я и знакомые мне судейские дети и как сложились судьбы.
Начнем с того, что мой папа был не просто судьей, а военным судьей. Соответственно, мы испытали на себе все прелести жизни военного. Моя семья все время куда-то переезжала, жили мы, буквально, на чемоданах. Из-за постоянных переездов я сменила 5 школ.
Что я помню из детства? Папы постоянно нет дома. Он на работе.
И он реально был на работе, и до 2 и до 3 ночи.
А что не успевал изучить - тащил домой. Уголовные дела с детства были моими настольными книгами.
Мне это было очень интересно, я постоянно просила посмотреть, почитать, - наверное, именно это и определило мою будущую профессию.
Что я помню еще?
Правила безопасности. Военный судья по уголовным делам получал огромное количество угроз. Были и покушения. Сложно было в 90-е годы, когда шли Чеченские войны. Никаких ведь особых положений у нашей семьи не было - жили в обычном панельном доме, никаких тебе домофонов, сотовых телефонов. Поэтому с детства вдолбили:
- Папину профессию не светить,
- Держать в доме оружие, уметь им пользоваться,
- Никогда и ни при каких обстоятельствах не садиться в машины к незнакомцам,
-Обо всех закомствах сообщать родителям,
- В темное время суток меня встречают. Последний пункт был довольно забавным, поскольку даже со школьной дискотеки, которая была в соседнем здании, меня встречал папа с фонариком и собакой. Мне это, конечно, не нравилось, но родители старались не рассказывать, что папа получил очередные угрозы или произошло еще нечто неприятное.
Позже я увижу записки с угрозами от кавказских диаспор, от родственников осужденных... Папа не был параноиком, давление на него действительно оказывалось очень серьезное.
Он был честным судьей, взяток не брал. Вероятно, поэтому и давили так.
Ну и с детства я хотела работать адвокатом. Не судьей, нет.
У меня к старшим классам развился комплекс, мне хотелось доказать, что я сама по себе могу чего-то добиться. Поступила на юрфакм. Кстати, диплом писала по одному из папиных дел, безумно интересное, но писать не могу о нем ))
Стала адвокатом. Без папиного вмешательства. Да и папа бы не вмешивался, он тоже имел принципиальную позицию, что добиваться нужно самому.
Естественно, в моем окружении было много судейских детей. Мажорами нас назвать было нельзя, никаких особых богатств у нас не было. Практически все из знакомых мне придерживались тех же правил безопасности, кто-то из детей поступил в итоге на юрфак, хотя, наверное, меньшинство. Большинство выбрало не связанные с юриспруденцией профессии. Знаю даже пару детей, которые стали судьями - ну тут мне сложно сказать, влияли их родители на сдачу экзамена и назначение или нет.
Одно могу сказать: мы были обыкновенными детьми, не родились с золотой ложкой во рту, и выросли обыкновенными взрослыми.
Вчера с Бусей ездили кровь сдавать. К сожалению на лейкоз и иммунодифицит не получилось набрать кровь. Венки очень плохие. Бусëна благодарит всех кто помог на оплату анализов.
Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие, провожу программы ЭКО, отложенного материнства (Пост о заморозке яйцеклеток на будущее на пикабу) и помогаю забеременеть. Каждый день рассказываю пациентам о том, что нам предстоит и решил поделиться с вами. Люди считают, что ЭКО - это крайняя мера и часто боятся, окружают процедуру страхами и ритуалами. Расскажу, как это происходит на самом деле. Это не страшно. Для начала - что такое бесплодие? Бесплодие это отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без предохранения (до 35 лет, после - 6 месяцев). И все. Настоятельно рекомендую обратится за медицинской помощью, если у вас не получается и вы преодолели эти сроки.
Почему срок для беременности именно год? Дело в том, что за год, при регулярной половой жизни, забеременеет 85% пар.
Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много. Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих: - Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется) - Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму) - Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов) - Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).
Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию. Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев) Подробнее о причинах бесплодия в этом посте
ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут. Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела. Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.
А теперь подробнее.
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника.
Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные. Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.
В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.
Гормональной стимуляции боятся не стоит. Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это. Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале
Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу
Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:
Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.
Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.
Видео с аппарата УЗИ во время пункции
Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.
Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.
Развитие эмбриона происходит так:
Биопсия и замораживание эмбриона происходит на 5 день, на стадии бластоцисты
Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.
На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.
Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.
После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.
Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.
Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?
Дьявол кроется в деталях.
Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.
Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.
Что можно сделать?
Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.
Факторы на которые мы можем повлиять, например: -Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток) -Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%) -Алкоголь -Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы. И так далее.
Факторы на которые мы не можем повлиять: -Генетические особенности -Количество фолликулов и уровень АМГ. -Возраст
На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста. Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее! В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста: 1) до 35 лет – от 30,5 % до 40% 2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6% 3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5% 4) 41-42 года – от 10% до 11% 5) Старше 42 лет – 4%
На этом и закончим..
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov
Не так давно я открывал сбор донатов на печать стикеров, так вот благодаря @DarthRaccoon этот сбор бы закрыт мгновенно, за что ему большое спасибо! Стикеры отправились на печать и вот они у меня.
Предлагаю разыграть 1 стикерпак (4 листа А5) 3 года назад я уже проводил розыгрыш открыток, вроде все прошло более менее хорошо.
Требования для участников: - Быть зарегистрированным на пикабу не менее 2 месяцев - Быть моим подписчиком - Только для проживающих в России
Условия для участия: - Оставить ОДИН любой комментарий под этой записью (пожалуйста не отвечайте на комментарии других, чтобы не было вложенных комментариев). Не нужно оставлять много комментариев, это не добавит вам шансов, а только исключит вас из розыгрыша
В субботу 1.06 я проведу розыгрыш, для этого использую рандомайзер, который определит номер комментария (сверху вниз).
На счёт самой тяжелой не знаю, но самая лёгкая - та, на которой ты не работал, но судишь. Я работал продавцом бытовой техники и часто слышал от покупателей "Ой, да что у вас за работа? Стой да продавай!"
Очень хотелось рассказать им про выкладку товара, переделку ценников, инвентаризацию, невозможность не то что присесть, а даже опереться на что-то, чтобы снять нагрузку с ног, необходимость сдерживать эмоции при общении с мудаками и многое другое...
И, да, я знаю, что такое быть разнорабочим, кладовщиком и так далее...
Мне 30 лет, женщина. Работаю 2/2, то бишь отдыхаю 15 дней в месяц. Ну как отдыхаю, в основном провожу время дома, где 50% времени уходит на домашние дела, весь быт на мне, муж работает 5/2. И тут, недавно он заявляет «что-то отдыхаешь ты слишком много, я вот всю неделю на работе, а ты большую часть времени лежишь на диване». На мои аргументы, что пока он на работе, я либо работаю либо делаю домашние дела и, конечно, к его приходу я уже заканчиваю их делать , у него на столе всегда свежая еда и чистая одежда в шкафу и такое слышать как минимум обидно. Все детство гоняла мать «че лежишь, бездельничаешь, полы протри», в итоге тупо рефлекс при заходящей матери в комнату лежать нельзя, всегда нужно имитировать бурную деятельность, лето это не каникулы у меня, а всегда огород, какие-то бесполезные занятия вроде прополки картошки, кпд которой выражается одним походом на рынок и других культур. В 20 я уехала вообще по обмену в другую страну, где работала в кафешке без выходных, тк денег мне не полагалось, ведь с 18 лет моя жизнь ложилась на плечи несуществующего мужа, а если его еще нет это мои проблемы. Мать вообще, всю жизнь работала и отец всегда заставлял её работать, даже когда нужды особо не было, теперь она считает, что я должна ебать и на работу сходить и по дому все успеть и отдыхать нельзя совсем. Приехала на днях ко мне в гости, сказала что я нихуя не делаю и пока есть время надо все успевать блт. Очень грустно, что когда мы начали встречаться с мужем, то он мне пел в уши, что сделает все, чтобы я не работала и отдыхала дома, по итогу я сейчас ищу вторую работу , планирую забить на дом и разосраться с ним в клочья до развода